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强迫症咨询案例

时间:2012-11-07 16:04:37 | 来源:勤思教育新闻中心 | 点击数:

  第一次咨询记录

  基本情况:求助者:男,24岁,高中肄业。目前待业在家,无所事事。未婚。形象端正,语言急速,思维反应正常。无任何精神病性迹象。

  要求首次会谈一对一形式,满足了求助者的要求。

  主要谈话内容求助者似乎对介绍自己的“症状”有点羞涩,但断续之间已经披露出来了。

  据说,求助者在读高二的时候开始“发病”。那时候,他本来是一个学习成绩相当好,效能非常高的孩子,但“不知何故”就无缘无故地关注起不该关注的人与事,闹得自己六神无主,筋疲力尽,不得不中断学业。

  最初被诊断为强迫症。

  他的关注对象,是上课时分心关注一个前排的同学。自己觉得那样不应该,但无论如何都克制不了。就是换了位置,这个问题还是存在,只是关注的人物稍有变换而已。其它措施都一样不灵。

  曾经求询过八九次心理医生,除了药物治疗之外,并无大进展,据称对自己药物也不对症,没有效果。甚至到了上海去求治,也是无果而返。

  那以后就一直呆在家中以病人角色自处,不再介入社会了。以前也安于这样的状态,现在越来越发现,如果再这样下去自己就要成为废人了,于心不甘,只好试图改变。但又不知道如何改变,苦恼至极。

  这一次寻找心理咨询,也是自我努力的结果。家中人并不了解自己,也无法帮助自己,自己甚至觉得也不能和他们说清楚自己的情况,十分孤独。

  只要能治好自己的病,条件都好说,求助者说自己也不急,知道这得有一个过程。

  我们的交流,指向对强迫症的起因的了解与理解。从整体上,咨询师帮助求助者解开了困惑数年的心结:我为何是这个样子?为何不能回到过去效率高的状态?

  核心问题求助者一直以为过去的自己是正常的,只有得了强迫症后才变得不正常。求助者一心想回到过去的状态里,那时候,读书一目十行,过目不忘。

  但经过咨询师的质疑,求助者慢慢地发现,过去的所谓正常也许正是一种不正常的发端呢。

  而当前经过调整后的慢节奏,倒是相对正常了。

  提示求助者,强迫症状的出现,其实是肌体对于个人过度投入某种非人性非生物的追求的矫枉过正。“症状是我们健康的朋友”,它起到了一个信号灯的作用,告诉我们,我们以前的心理活动方式与内容已经有了重大偏差。这个新的视角,为求助者提供了自我理解的最佳方式,打开他封闭的视野。

  原来认为“正常”的,也许不正常;原来以为是毛病的,恰恰是朋友。这样的观念颠倒,对于求助者而言,是革命性的。我们的这一次咨询,就是在观念上进行了初步的纠正,让求助者了解了心理咨询师对强迫症的某种专业性解读,帮助他学习更好的自我接受。

  人格结构与强迫症求助者的家族性影响是,全家人都比较刻苦,比较勤奋,自我要求比较高,追求成功,追求完美。

  它导致了求助者人格结构的偏态:超我过于强大,而本我缺乏地位。这一点求助者已经有了很好的认同,并开始了反思。

  由于内在人格结构的偏差,在高考临近的高压力刺激下,求助者不允许自己在学习上的任何松懈,注意力的任何分心,导致强迫性的自我责备,自我苛求。这正是最初强迫问题出现的心理前提。

  后来的恢复期中,虽然有了一些不得不的调整,却不是主动的调整;因此,问题在迁延中,导致退缩反应,功能萎缩,与社会脱节。

  目前的功能正在停滞中,有许多功能的损害已经危及到正常的工作与生活了。

  人格结构的调整,在强迫症的咨询治疗中势所必行。

  预约与作业在初步建立了咨询关系后,求助者急切地想进入第二轮的咨询,与我们初步约定于下周三,进行第二轮会谈。

  咨询师答应,在求助者完成这次咨询作业后就为其立案,并开展预案基础上的长线心理咨询。

  作业有两项,一项是个人成长史;另一项是一周强迫日记。前者为了进一步搜集背景性资料,进一步理解强迫形成与发展的过程;后者,主要想了解求助者当前强迫的主要对象、内容与性质,了解其对功能损害的情况,以及他原有的应对策略,和防御措施。这些都有利于预案做得更合乎实际,更有可操作性。

  涉及的主要观念、症状是朋友,不是敌人,要学会与之和平共处,而不是轻易打压;、当症状来临,可以自我安慰,以“大无畏的精神”来处理,而不过于惊慌失措;、咨询治疗的目的并不是为了消灭症状,而是让求助者学会如何更好地对等症状体验;、强迫并不可怕,可怕的是在强迫中自己的应对强化了强迫;、根治强迫,必须从对强迫的真正有效的理解着手;不然就有嫌头痛医头,脚痛医脚了;强迫等症状体验不过是自己过去不良的生活方式、人生价值定位、个人作风的综合反应,它让自己有一个自我纠正的机会,成长的机会;、让自己更有情调地活着而不是机械僵硬地生活,放松自己,宽容自己,就是强迫症的最终出路;让过于强大的超我放逐了,自我的身心才能得到解放;只有相信自己的当前的感觉、肌体的需要、本我的冲动,任其自然,而不为外在目的去扭曲自我,一个健康的自我才有可能出现,强迫才会成为历史;森田疗法的要义在于不再在乎神经症的困扰,放害地任其自然地生活,所谓的“置之死地而后生”,就是森田精神的绝妙写照。

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