案例及问答：

 

　　一般资料：求助者，男，18岁，高三学生。因为控制不住想女友，感到内疚，矛盾一个月而求助。

 

　　案例介绍：两个多月前，距离高考还有三个多月的时间，求助者父母发现其经常很晚还给女友打电话，担心他恋爱影响高考，感到很生气，就与求助者谈话要求他高考前暂时中断和女友的联系，并找了女生父母一起讨论如何处理。女方父母也很担心，就要求女儿不在高考前不再与求助者见面或打电话联系。求助者与女生均答应了双方父母的要求，专心学习，高考以后再联系。但是最近两个月求助者上课时头脑里总是冒出女友的形象，总是反复地想：“她现在在做什么？她会想自己吗？她复习得怎么样？……”等等念头，以至于影响了复习效率。求助者觉得不应该这样想，可越是压抑越想得厉害，以至于晚上控制不住要打电话给女友，但是女友却不接电话。因此更加思念，出现了烦躁情绪，注意力难以集中于学习，记忆力也下降，经常失眠。最近一个月，求助者觉得实在控制不住的想女友，又很内疚觉得对不住父母。高考越来越近，非常担心高考会落榜，于是前来咨询中心求助。求助者没有躯体疾病史和精神疾病史，高考前体检没有明显异常。

 

　　请根据案例回答以下问题：

 

　　一、本案例最可能的诊断及理由是什么？30分

 

　　二、本案例恰当的咨询目标是什么？20分

 

　　三、如何采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下求助者的A\B\C分别是什么？25分。

 

　　四、咨询师在咨询该案例的过程中应该注意什么？

 

　　参考答案：

 

　　一、本案例初诊为一般心理问题。诊断理由如下：

 

　　1、根据案例资料，求助者没有躯体疾病史和精神疾病史，高考前体检没有明显异常。可见其没有明显的器质性病变。

 

　　2、根据郭念锋判断心理正常与异常的三原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，即主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，有自知力，主动求医，心理状态正常，可以排除精神病性问题。

 

　　3、该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性问题。

 

　　4、该求助者的焦虑情绪仅局限于思念女友和担心高考上，并没有泛化，可排除严重心理问题。

 

　　5、该求助者的主导症状是焦虑情绪，并在正常范围内，持续时间1个月，社会功能轻度受损。

 

　　据以上分析，初步诊断为一般心理问题。

 

　　二：本案例中恰当的咨询目标是：

 

　　1、近期目标：

 

　　（1）帮助求助者缓解目前的情绪，改变不合理信念。

 

　　1）、改变烦躁、焦虑及思念的不良情绪；

 

　　2 ）、改变不该想女友、对不住父母以及担心落榜的不合理信念；（2）、提高自我调节的能力，掌握适当应对问题的策略和技巧。

 

　　2、远期目标：正视现实，接纳自我，促进自我发展，促进人格成熟。

 

　　三：合理情绪疗法，是帮助求助者因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。其核心理论是ABC理论，A是外界诱发事件，B是人们的认知、信念，C是情绪反应、行为结果。运用ABC疗法需要以下四个阶段：

 

　　1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC;

 

　　2、领悟阶段，帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，并且认识到：

 

　　1）、引起情绪困扰的是B,而不是A;

 

　　2）、通过改变B,进而改变C;

 

　　3）、求助者应对自己的情绪和行为负有责任。

 

　　3、修通阶段；

 

　　4、再教育阶段。

 

　　本案例中，求助者的A：其父母和女友父母相继要求双方高考前不再联系和见面；B：不该反复想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母；C：出现烦躁、内疚、焦虑的情绪，以及控制不住打电话的行为。